Интервал между буквами (Кернинг):
Укажите наименование учреждения культуры, которое вы посетили:
_______________________________________________________________
Настоящая анкета заполняется:
□-лично гражданином получателем услуги;
□- законным представителем гражданина-получателя услуги.
Пол:
□- женский;
□- мужской.
Социальный статус:
□-учащийся;
□-студент;
□-пенсионер;
□-инвалид
□-иной статус (______________)
В который раз Вы обратились в организацию культуры за получением социальных услуг:
□- впервые;
□- повторно;
□- неоднократно.
Как вы оцениваете свою информированность о работе организации культуры и порядке предоставления социальных услуг:
□- хорошо проинформирован(а);
□- слабо проинформирован(а);
□- не информирован(а).
Оцените качество оказания услуг организациями культуры
| 
				 № п/п  | 
			
				 Показатель  | 
			
				 Единица измерения (значение показателя) от 0 до 10 баллов 
  | 
			
				 Личное мнение (количество баллов)  | 
		
| 
				 1  | 
			
				 Открытость и доступность информации об организации культуры  | 
		||
| 
				 1.1  | 
			
				 Доступность и актуальность информации о деятельности организации культуры, размещенной на территории организации  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 2  | 
			
				 Комфортность условий предоставления услуг и доступность их получения  | 
		||
| 
				 2.1  | 
			
				 Комфортность условий пребывания в организации культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 2.2  | 
			
				 Наличие дополнительных услуг и доступность их получения  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 2.3  | 
			
				 Удобство пользования электронными сервисами, предоставляемыми организацией культуры ( в том числе с помощью мобильных устройств) 
  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 2.4  | 
			
				 Удобство графика работы организации культуры  | 
			
				 1. Отлично, очень удобно 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Совершенно неудобно - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 2.5  | 
			
				 Доступность услуг для лиц с ограниченными возможностями здоровья  | 
			
				 1. Обеспечение возможности для инвалидов посадки в транспортное средство и высадки из него перед входом в организацию культуры, в т.ч. с использованием кресла-коляски: а) Да – 2 б) Нет – 0 2. Оснащение организации специальными устройствами для доступа инвалидов (оборудование входных зон, приспособленные перила, звуковые устройства для инвалидов по зрению и т.п.): а) Да – 2 б) Нет – 0 3. Наличие сопровождающего персонала и возможности самостоятельного передвижения по территории организации: а) Да – 2 б) Нет – 0 4. Компетентность работы персонала с посетителями-инвалидами: а) Да – 2 б) Нет – 0 5. Размещение информации, необходимой для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к учреждению и услугам (дублирование звуковой и зрительной информации, а также надписей, знаков и иной текстовой и графической информации знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля и на контрастном фоне): а) Да – 2 б) Нет – 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 3  | 
			
				 Время ожидания предоставления услуги  | 
		||
| 
				 3.1  | 
			
				 Соблюдение режима работы организацией культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные нарушения 5 4. Плохо, много нарушений 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не соблюдается - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 3.2  | 
			
				 Соблюдение установленных (заявленных) сроков предоставления услуг организацией культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные нарушения 5 4. Плохо, много нарушений 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не соблюдаются - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 4  | 
			
				 Доброжелательность, вежливость, компетентность работников организации культуры  | 
		||
| 
				 4.1  | 
			
				 Доброжелательность и вежливость персонала организации культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно 5 4. Плохо 2,5 5. Неудовлетворительно - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 4.2  | 
			
				 Компетентность персонала организации культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно 5 4. Плохо 2,5 5. Неудовлетворительно - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 5  | 
			
				 Удовлетворенность качеством оказания услуг  | 
		||
| 
				 5.1  | 
			
				 Общая удовлетворенность качеством оказания услуг организаций культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 5.2  | 
			
				 Удовлетворенность материально-техническим обеспечением организации культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 5.3  | 
			
				 Удовлетворенность качеством и полнотой информации о деятельности организации культуры, размещенной на официальном сайте организации культуры в сети «Интернет»  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
| 
				 5.4  | 
			
				 Удовлетворенность качеством и содержанием полиграфических материалов организации культуры  | 
			
				 1. Отлично, все устраивает - 10 2. В целом хорошо 7,5 3. Удовлетворительно, незначительные недостатки 5 4. Плохо, много недостатков 2,5 5. Неудовлетворительно, совершенно не устраивает - 0  | 
			
				 
  | 
		
Посоветуете ли Вы своим родственникам и знакомым обратиться в данную организацию за получением услуг:
□- да;
□- нет.
Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых услуг: __________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата заполнения «_______» ________________2017 года
	Заполненную анкету направьте для обработки на адрес электронной почты: demidovmuzeum2014@yandex.ru
	 или по почтовому адресу: 216240, г. Демидов, ул. Коммунистическая, д.12 Смоленской области.
БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В НАШЕМ ОПРОСЕ!